Cirurgia de varizes a LASER

Abordagem minimamente invasiva ao tratamento das varizes

O que é a cirurgia de varizes a Laser?

A cirurgia de varizes a laser é uma das novas técnica de tratamento das varizes pela metodologia de termoablação (tratamento por emissão de calor). A cirurgia de varizes a LASER tem como principal diferença da cirurgia de varizes tradicional o fato de substituir a retirada da safena e de algumas varizes mais calibrosas pelo tratamento endovascular (por dentro da veia). O que isto significa? A veia é “fechada” pela ação térmica causada pela fibra ótica do equipamento que transmite o raio laser até a parede da veia. Desta forma a veia não é retirada do corpo, é obstruída pelo efeito do LASER. Posteriormente, o tecido residual se torna uma cicatriz interna que é absorvida pelo próprio organismo, não deixando marcas ou cicatrizes grandes.

Fibra ótica radial usada na cirurgia de varizes a LASER

A fibra ótica radial emite o LASER 360º atingindo a parede da veia em toda sua circunferência.

A cirurgia de varizes a LASER pode ser realizada em ambiente hospitalar ou ambulatorial, com anestesia por raquianestesia, anestesia geral ou até mesmo anestesia local (diluída em soro e injetada ao redor da veia sob visualização com ultrassom). Quando é necessária a realização do procedimento em hospital, a paciente interna pela manhã, é operada e tem alta hospitalar à noite. Em algumas raras situações pode ser necessária internação por 24 horas.

O vídeo abaixo mostra, sinteticamente, o procedimento operatório de varizes a LASER.

Na cirurgia de varizes a laser é fundamental o uso do ultra-som Doppler intra-operatório. É com ele que guiamos a introdução e a progressão da fibra ótica por dentro do vaso sanguíneo. Também temos o controle do fechamento da veia após o LASER ter sido disparado. Com o ultrassom-Doppler obtemos a segurança de ter certeza de que a fibra ótica do LASER permanece dentro da veia safena durante todo o ato operatório. Após a veia ter sido tratada, o exame ultrassonográfico avalia se a mesma está completamente fechada e se as veias profundas estão completamente saudáveis. O filme abaixo demonstra a visualização da fibra ótica dentro da veia safena magna através da imagem do ultrassom intra-operatório.

Quais as vantagens da cirurgia de varizes a LASER?

  • Diretrizes de sociedades médicas europeias e norte-americanas consideram a cirurgia de varizes a laser com resultados superiores à cirurgia tradicional;
  • as mesmas sociedades médicas recomendam a cirurgia de varizes a LASER como primeira escolha no tratamento das veias safenas;
  • menor necessidade de repouso que na cirurgia convencional de varizes;
  • menor dor no pós-operatório;
  • menos hematomas e equimoses (manchas roxas) no pós-operatório;
  • ausência de incisões maiores, pois não será necessária a retirada das safenas;
  • menor risco de infecção pós-operatória;
  • possibilidade de tratamento ambulatorial em casos selecionados.

Quais as desvantagens da cirurgia de varizes a LASER?

  • Veias muito tortuosas são mais difíceis de navegar com a fibra ótica, mas estratégias podem ser usadas para transpor esta dificuldade;
  • Veias safenas com calibre muito grandes (mais que 1,5 cm de diâmetro) tem pior resultado no tratamento;
  • As operadoras de saúde não cobrem o custo da fibra ótica e uso do equipamento laser.

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